Emergency Contact Sheet
Imprimez ceci et collez-le sur le frigo. Remplissez-le avant l'arrivée de votre au pair.
CONTACTS D'URGENCE & INFOS
Informations sur la famille
Adresse : ____________________________________________
Téléphone fixe : __________________________
Parents
Nom de la mère : ____________________ Mobile : ________________
Travail mère : ___________________ Téléphone : ________________
Nom du père : ____________________ Mobile : ________________
Travail père : ___________________ Téléphone : ________________
Enfants
Enfant 1 : ______________________ Date de naissance : __________ Allergies : _______________
Enfant 2 : ______________________ Date de naissance : __________ Allergies : _______________
Enfant 3 : ______________________ Date de naissance : __________ Allergies : _______________
Médical
Pédiatre : ___________________ Téléphone : _______________
Dentiste : ______________________ Téléphone : _______________
Hôpital le plus proche : _______________ Téléphone : _______________
Assureur : ______________ N° de police : ______________
École & activités
Nom de l'école : ___________________ Téléphone : _______________
Périscolaire : __________________ Téléphone : _______________
Contacts de confiance
Voisin : _____________________ Téléphone : _______________
Grand-parent : __________________ Téléphone : _______________
Ami de la famille : ________________ Téléphone : _______________
Numéros d'urgence locaux
Police : __________
Pompiers : __________
Ambulance : __________
Centre antipoison : __________